Diabetes mellitus je presnovna motnja, za katero je značilno povečanje krvnega sladkorja.
Bolezen se pojavi kot posledica napak pri proizvodnji insulina, napake pri delovanju insulina ali obeh dejavnikov. Poleg povečane ravni krvnega sladkorja se bolezen kaže s sproščanjem sladkorja v urinu, obilnim uriniranjem, povečano žejo, motnje maščob, beljakovin in mineralnih presnove ter razvojem zapletov.
Vrste
- Sladkorna bolezen tipa 1 (avtoimunsko, idiopatsko): uničenje beta celic trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin.
- Diabetes mellitus tipa 2 - s prevladujočo neobčutljivostjo tkiv na inzulin ali prevladujočo napako pri proizvodnji insulina z ali brez neobčutljivosti.
- Sladkor za sladkorno bolezen se pojavi med nosečnostjo.
- Druge vrste:
- genetske napake;
- sladkorna bolezen, ki jo povzročajo zdravila in druge kemikalije;
- sladkorna bolezen, ki jo povzročajo okužbe;
- Pankreatitis, travma, odstranitev trebušne slinavke, akromegalija, izenko - kushinka, tirotoksikoza in drugi.
Resnost
- Enostaven tok: Ni zapletov.
- Povprečna stopnja resnosti: Oči, ledvice, živci so škoda.
- Hudi tok: Daljni zapleti sladkorne bolezni.
Simptomi sladkorne bolezni
Glavni simptomi bolezni vključujejo take manifestacije, kot je:
- Obilno uriniranje in povečana žeja;
- Povečan apetit;
- Splošna šibkost;
- Lezije kože (na primer vitiligo), nožnice in sečil še posebej opazimo pri bolnikih, ki niso bili porušeni zaradi nastajajoče imunske pomanjkljivosti;
- Nejasno vid povzročajo spremembe v očesnih medijih.
Sladkorna bolezen tipa 1 se običajno začne v mladosti.
Sladkorna bolezen tipa 2 se običajno diagnosticira pri ljudeh, starejših od 35 do 40 let.
Diagnoza sladkorne bolezni
Diagnoza bolezni temelji na preskusih krvi in urina.
Za diagnozo se določi koncentracija glukoze v krvi (pomembna okoliščina je večkratna določitev povečane ravni sladkorja in v drugih dneh).
Rezultati analize so normalni (v odsotnosti sladkorne bolezni)
Na prazen želodec ali 2 uri po testu:
- venska kri - 3, 3–5, 5 mmol/l;
- Kapilarna kri - 3, 3–5, 5 mmol/L;
- Krvna venska plazma - 4–6, 1 mmol/l.
Analiza ima za posledico prisotnost diabetesa mellitusa
Na prazen želodec:
- venska kri več kot 6, 1 mmol/l;
- Kapilarna kri več kot 6, 1 mmol/L;
- Venska krvna plazma je več kot 7, 0 mmol/L.
Kadar koli dneva, ne glede na čas prehranjevanja:
- venska kri več kot 10 mmol/l;
- kapilarna kri več kot 11, 1 mmol/L;
- Venska krvna plazma je več kot 11, 1 mmol/L.
Raven gliciranega krvnega hemoglobina pri sladkorni bolezni presega 6, 7–7, 5 %.
Vsebnost C-peptida vam omogoča oceno funkcionalnega stanja beta celic. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 se ta raven običajno zmanjša, pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 - običajno ali povečana, pri bolnikih z insulinomom - močno povečana.
Koncentracija imunoreaktivnega insulina se zmanjša s tipom 1, običajno ali poveča s tipom 2.
Določitev koncentracije glukoze v krvi za diagnosticiranje sladkorne bolezni se ne izvaja v ozadju akutne bolezni, poškodb ali kirurškega posega v ozadju kratkoročne uporabe zdravil, ki povečujejo koncentracijo glukoze v krvi (nadledvični hormoni, ščitniki, pri bolnikih z cirrozo. jetra.
Glukoza v urinu pri sladkorni bolezni se pojavi šele po preseganju "ledvičnega praga" (približno 180 mg % 9, 9 mmol/L). Značilna sta pomembna nihanja praga in nagnjenost k povečanju s starostjo; Zato se definicija glukoze v urinu šteje za neobčutljiv in nezanesljiv test. Test služi kot bruto referenčna točka za prisotnost ali odsotnost znatnega povečanja sladkorja (glukoze) v krvi, v nekaterih primerih pa se uporablja za vsakodnevno opazovanje dinamike bolezni.
Zdravljenje sladkorne bolezni
Telesna aktivnost in pravilna prehrana pri zdravljenju
Pri pomembnem delu bolnikov z diabetesom mellitusom, opazujejo prehranska priporočila in dosežejo znatno zmanjšanje telesne teže za 5-10 % začetnih kazalnikov krvnega sladkorja do norme. Eden glavnih pogojev je pravilnost fizičnega napora (na primer hoja vsak dan 30 minut, plavanje 1 uro 3 -krat na teden). S koncentracijo glukoze v krvi> 13–15 mmol/L se telesna aktivnost ne priporoča.
Ker lahka in zmerna fizikalna napor, ki traja več kot 1 uro, je potrebna dodatna uporaba ogljikovih hidratov pred in po obremenitvi (15 g zlahka prebavljivih ogljikovih hidratov za vsakih 40 minut). Z zmernim fizičnim naporom, ki traja več kot 1 uro in intenzivni šport, je treba zmanjšati za 20-50 % odmerka insulina, ki deluje med in v naslednjih 6–12 urah po telesni aktivnosti.
Prehrana pri zdravljenju sladkorne bolezni (tabela št. 9) je usmerjena v normalizacijo presnove ogljikovih hidratov in preprečevanje presnove maščob.
Zdravljenje z inzulinskimi pripravki
Priprave z insulinom na zdravljenje sladkorne bolezni so razdeljene v 4 kategorije po trajanju delovanja:
- Ultra -koro akcija (začetek akcije -po 15 minutah je trajanje dejanja 3-4 ure).
- Hitro dejanje (začetek ukrepanja - po 30 min - 1 uri; trajanje dejanja 6-8 ur).
- Povprečno trajanje dejanja (začetek akcije je po 1–2, 5 urah, trajanje dejanja je 14–20 ur).
- Dolgo delovanje (začetek akcije je po 4 urah; trajanje delovanja je do 28 ur).
Načini imenovanja insulina so strogo individualni in so izbrani za vsakega pacienta z dialitologom ali endokrinologom.
Metodologija za uvedbo insulina
Ko se insulin uvede na mestu injiciranja, je treba oblikovati pregib kože, tako da igla vstopi pod kožo in ne v mišično tkivo. Kožna guba mora biti široka, igla mora vstopiti v kožo pod kotom 45 °, če je debelina gube kože manjša od dolžine igle.
Pri izbiri prostora za injiciranje se je treba izogibati stiskanim območjem kože. Kraji injiciranja ni mogoče spremeniti nesistematičnega. Ne injekcije pod kožo rame.
- Priprave s kratkimi insulini je treba dajati v podkožna maščobna vlakna sprednje stene trebuha 20-30 minut pred uživanjem.
- Dolgo učinkoviti insulinski pripravki se vnesejo v podkožna maščobna vlakna stegen ali zadnjice.
- Injekcije insulina iz ultra -kratke se izvedejo tik pred prehranjevanjem in po potrebi, med ali takoj po prehranjevanju.
Toplota in telesna aktivnost povečata hitrost absorpcije insulina, mraz pa jo zmanjša.